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Causes de la jaunisse chez le nouveau-né


La jaunisse est définie comme le jaunissement de la peau et des muqueuses. Cela se produit à la suite d'une augmentation de la bilirubine dans le sang. C'est très courant chez les nouveau-nés, car leur foie doit soudainement travailler pour éliminer la bilirubine (quand il était dans le ventre de sa mère, c'est le placenta qui l'a fait) et cela prend souvent un certain temps pour le faire.

Les causes les plus courantes de jaunisse chez les nouveau-nés sont deux:

- Jaunisse physiologique. Il est doux, ne nécessite généralement pas de revenu. Elle est secondaire à l'hémolyse (ce mot signifie «globules rouges rompus») qui apparaît normalement dans les premières heures de la vie. Il se présente avec une jaunisse entre les jours 2 et 7 de la vie, environ. Elle peut être un peu plus grave chez les nouveau-nés prématurés et ne nécessite généralement aucun traitement.

- Ictère du lait maternel. Il est également généralement doux. Il est produit parce que le lait maternel contient des substances appelées «prégnanes», qui rendent difficile l'élimination de la bilirubine. Il commence à 7 jours de vie et dure jusqu'à environ un mois.

Une bilirubine libre très élevée dans le sang peut se déposer dans le cerveau, provoquant des problèmes neurologiques.

Les causes qui génèrent le plus souvent des revenus pour cette raison dans les unités de néonatalogie sont la jaunisse due à une incompatibilité Rh (lorsque le bébé est Rh positif, la mère est Rh positif et il y a eu une sensibilisation antérieure) et l'incompatibilité du groupe AB0 (lorsque le bébé est B, et la mère est du groupe 0). La première de ces deux situations peut être évitée par l'administration d'immunoglobulines spécifiques à des femmes enceintes Rh négatif.

Les autres causes majeures de jaunisse comprennent la septicémie, les infections connatales et les saignements internes.

Le traitement habituel de la jaunisse est la photothérapie. La photothérapie consiste à placer le nouveau-né sous une source lumineuse. Le rayonnement ultraviolet facilite la conjugaison et l'élimination de la bilirubine en excès.

Si l'excès de bilirubine est très important, le sang du patient doit être remplacé (transfusion d'échange).

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